来源:日期:2025-11-14
今年以来,临泽县医保局坚定贯彻党中央决策部署,坚持围绕中心、服务群众,深入推进“枣乡医保 惠民先锋”党建品牌创建,助推全县医疗保障事业高质量发展。
聚焦待遇保障,织密民生保障“安全网”。全面落实基本医保、大病保险、医疗救助三重保障政策,2025年全县基本医保参保125936人,其中:城乡居民参保110869人,城镇职工参保15067人,综合参保率99.65%。预计全年城乡居民医疗保险基金支出13301.91万元,城镇职工医疗保险基金支出7016.27万元;新认定门诊慢特病2702人,累计达到16796人,报销2164.11万元;享受国谈药品购药3015人次,报销584.13万元。低收入人口参保14740人,资助299.71 万元,享受待遇倾斜报销7949人2444.51万元。
聚焦医保改革,激发医疗保障“新活力”。巩固DIP支付改革成果,接续开展城乡居民门诊统筹试点,普通门诊就诊141061人次,门诊统筹基金支419.25万元,有效减少了轻症住院现象。稳步实施职工医保门诊共济保障政策,职工门诊就诊188685人次,报销787.54万元;实现了职工医保个人账户家庭共济,门诊共济账户2193人次21.09万元,住院共济账户148人次11.37万元。持续推进药品、耗材带量采购,规范医药服务价格监管,新签订集采合同17批次1721份,合同金额466.73万元,拨付集采药品预付周转金138.54万元。拨付集采结余留用资金134.83万元。
????聚焦基金监管,筑牢基金安全“防火墙”。扎实推进医保基金管理突出问题专项整治及“百日行动”,制定整治实施方案,成立工作专班,发布公告广泛征集问题线索,局党组会议传达学习会议文件精神3次,专题研究安排5次,开展典型案例警示教育4次,通过4轮次专项检查推动工作走深走实,医保基金监管效能显著提升,基金安全防线持续筑牢。至目前,修订完善制度3项,处理12345热线诉求14件,办理民生实事6件,向纪检监察机关移送问题线索3个,排查整改问题25项,追回违规资金51.1万元。
聚焦经办服务,提升群众就医“满意度”。全面完成职工“一人一档”核查和信息录入工作,职工参保档案实现信息化管理。深入开展“高效办成一件事”,优化医保经办服务流程,承接省市医保局下沉办理事项42项,将14项医保高频服务事项下沉到镇、村(社区),实现业务办理由“最多跑一次”向“就近跑一次”的转变。积极推广使用电子医保码,参保群众就医购药实现“一码通行”,群众就医购药更加便捷。全面推进医保钱包普及应用,广泛宣传职工医保个人账户资金跨省共济使用。持续深化“放管服”改革,全面推行“综合柜员制”,落实医保服务“好差评”制度,群众满意度不断提升。