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张掖市人民政府
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来源：日期：2025-10-17
为保障参保患者能够享受到精准、安全、有效的门诊报销政策待遇，加强和规范门诊待遇管理，确保基金运行安全。近日，肃南县医保局组织开展了门诊慢特病和国家谈判药品待遇认定及享受专项检查。
执法人员对全县2025年上半年认定的369份门诊慢特病病历和23份国谈药品病历资料进行审核。重点检查门诊慢特病办理流程、办理标准、受理材料、审核手续等认定程序是否合规；认定资料是否齐全；是否存在虚假认定或者未按标准认定等问题以及国谈药品是否严格依据审核认定标准进行审核备案，是否擅自调整或扩大谈判药品的品种、剂型、规格、限定病种和适应症范围。
检查发现，具有认定权限的定点医疗机构存在个别资格认定申报资料不全、认定标准不达标等问题。
针对上述问题，县医保局要求定点医疗机构举一反三、对标对表立即抓好整改落实，严格按照政策文件要求，做好申报申办工作，严防类似问题再次发生。同时，要加强门诊慢特病经办人员政策学习和业务培训，提高门诊慢特病管理、审核办理等业务能力水平，确保政策落实不走样。各有关定点医疗机构对本次检查指出的问题，做到立行立改，规范开展门诊慢特病工作，切实落实经办责任。
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