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张掖市人民政府
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来源：日期：2025-09-02
近日，张掖市门诊慢特病全流程管理项目获得甘肃省医疗保障局批准开展试点，这标志着张掖市在医保基金精细化、智能化管理方面迈出关键一步，旨在通过技术创新彻底破解门诊慢特病管理中的传统难题，为全省范围内推广此类模式贡献“张掖经验”。
直面痛点：以信息化手段破解四大管理难题
门诊慢特病管理涉及群体广泛、基金支出量大，长期以来存在“准入认定标准不统一、待遇退出机制不顺畅、虚假诊疗行为难甄别、冒名就医基金流失”等四大痛点。传统的管理方式依赖人工审核，效率低、风险高、患者体验差。本次试点项目的核心在于构建一个 “先筛再审、线上盲审” 的全流程闭环管理信息系统。该系统将通过大数据对申报材料进行初步筛查，再分派给评审专家进行线上匿名审核，实现认定、治疗、审核、监督全链条数字化管理。这不仅将极大提升审核效率和精准度，更能从源头上堵塞基金监管漏洞，确保宝贵的医保资金真正用于需要的患者。
未来可期：打造医保现代化管理的样板工程
此次试点是推进医保治理体系和治理能力现代化的重要举措。项目成功实施后，预计将实现医保基金审核效率、监管精准度和患者满意度“三提升”，以及基金风险、人工成本和管理压力“三降低”，为参保群众提供更公平、更便捷、更高效的医保经办服务。
张掖市试点的先行先试，将为构建全省统一、高效、安全的门诊慢特病管理机制提供宝贵的实践数据和模式参考，助力我省医疗保障事业高质量发展。
主办单位：张掖市人民政府办公室承办单位：张掖市信息化工作办公室
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